Спецпроект к 105-летию Якова Цивьяна

Спецпроект подготовлен к 105-летию Я. Л. Цивьяна - одного из крупнейших специалистов в области лечения заболеваний позвоночника.

«О Якове Леонтьевиче Цивьяне нельзя сказать, что он внес большой вклад в развитие отечественной вертебрологии: он был среди тех немногих, кто ее СОЗДАВАЛ».

(М. В. Михайловский, доктор медицинских наук, профессор)

ЖИЗНЬ
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ
ВРАЧЕЙ:

ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ:

Научил врачей Советского Союза лечить то, что до него считали приговором. Способствовал привлечению целой отрасли к активному участию в развитии медицинской сферы: современные имплантаты мирового уровня, которые делают в Новосибирске, - это и его наследие.
Разработал несколько уникальных инструментов для операций на позвоночнике, запатентовав изобретения, которые используются до сих пор. Эндопротез Цивьяна - акриловая головка на металлической ножке - был первым в СССР.
Опубликовал более 350 научных работ по хирургии, травматологии и ортопедии, в том числе 14 монографий, а также учебников, ставших настольными книгами для студентов медицинских вузов и практикующих врачей.
Под руководством Цивьяна были разработаны уникальные методики операций на позвоночнике, многие из которых стали стандартом в мировой медицине.
Когда ВОСХИТО выполнил свою миссию по лечению ветеранов Отечественной войны, он мог быть или закрыт, или перепрофилирован в обычную больницу. Оба пути - утрата накопленного высочайшего научного потенциала. В конце 1950-х годов в институте не было научной темы, которая определяла бы направление его деятельности. Тема, выбранная Цивьяном для научной работы, оказалась спасительным фундаментом, на котором по сей день базируется НИИТО. С тех пор институт стал ведущим в области хирургии позвоночника.
1961 году одним из первых стал оперировать не на задних, как тогда было принято делать, а на передних отделах позвоночника. Этот способ был сложным и рискованным, но в результате избавлял человека от боли или даже возвращал к обычной полноценной жизни. При Цивьяне эти операции вошли в повседневную практику.
Имел 12 авторских свидетельств, внес 22 рационализаторских предложения.
Подготовил 12 докторов и более 50 кандидатов медицинских наук.
Умудрялся обгонять зарубежных коллег, даже несмотря на железный занавес, когда советские ученые жили в информационной блокаде и профессура имела право выписывать только одно научное издание капиталистических стран.
Первым в стране начал выполнять сложнейшие операции по коррекции запущенных горбов, в том числе при лечении болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Хроническое воспаление межпозвонковых суставов. В результате позвоночный столб оказывается в жестком футляре, значительно ограничивающем движения в нем. Объем движений в суставах постепенно уменьшается, позвоночник становится неподвижным.

«Это совершенно особые пациенты, которых болезнь изменила и психологически, они крайне замкнуты, к ним трудно найти подход. Яков Леонтьевич Цивьян умел находить такой подход».

«Разве не чудо, когда «сложенный» болезнью вдвое человек вдруг становится прямым? Исчезает безобразный горб. Человек больше не ощущает на себе сочувственных взглядов прохожих!»

(Я. Цивьян. «Мои пациенты»)

Сегодня ННИИТО продолжает помогать пациентам с болезнью Бехтерева.

(В. В. Рерих, ученик и коллега Я. Цивьяна, врач - травматолог-ортопед, врач-нейрохирург, главный научный сотрудник ННИИТО, доктор медицинских наук)

Яков Цивьян

«Хочется подчеркнуть, как важно и ответственно слово врача при общении с больными. Как необходимо обдумать каждое слово, прежде чем произнести его. Ведь порой от одного слова зависит судьба человека».
__________

Я. Л. Цивьян «Специальность - хирург»

Биография: путь к вершине

27 сентября
1920 года

В городе Новониколаевске (Новосибирске) в семье бухгалтера и учительницы младших классов родился Яков Лейбович (Леонтьевич) Цивьян

Отличался приятной внешностью, спокойным характером и пятерками в дневнике. Любимых предметов не имел. Обычный подросток, каких тысячи. Единственное увлечение - спорт: зимой - конькобежный, летом - гребля и плавание.

1939 год

С отличием окончил школу № 42 города Новосибирска (сейчас - Гимназия № 1) и поступил в Новосибирский медицинский институт

Встрече с призванием предшествовала встреча с будущей женой: школьная любовь оказалась на всю жизнь, в медицинский вуз Яков и Наталья (в будущем - известный офтальмолог и писатель) поступали вместе.

«Я направил свои документы в Томский политехнический институт, куда и был зачислен. Однако вскоре, поддавшись уговорам близких людей, я переменил свои намерения, решив, что профессия инженера не лучше профессии врача, и утром вместо вокзала отправился на прием к ректору Новосибирского медицинского института и попросил зачислить меня студентом первого курса».

(Я. Цивьян. «Специальность - хирург»)

1943 год

Окончил Новосибирский медицинский институт, по распределению работал ординатором хирургического отделения в больнице поселка Рудничный Кемеровской области, где провел первые операции

«Несмотря на то, что я все еще не был увлечен хирургией, по окончании института как-то само собой решилось, что я буду хирургом. В то время большинство молодых врачей-мужчин стремились в хирургию - наиболее трудную, ответственную и эффективную врачебную специальность. В какой-то степени это можно объяснить военным временем, большой потребностью во врачах-хирургах».

(Я. Цивьян. «Специальность - хирург»)

1944 год

Работал в Венгеровском районе Новосибирской области, где 8 месяцев был практически единственным хирургом

«По двое-трое суток подряд я не выходил из больницы и не бывал дома. Работал до изнеможения. Работал с увлечением и удовольствием. Именно здесь я увлекся хирургией, полюбил ее и был покорен ею. Именно здесь понял, что хирургия - это не только операция, не только торжественность операционного зала. Хирургия - это любовь к больному человеку, борьба за его жизнь до последней минуты, без скидок на обстоятельства, без компромиссов».

(Я. Цивьян. «Специальность - хирург»)

1945 год

Заведующий хирургическим отделением Венгеровской межрайонной больницы

«Чем больше знает врач, чем шире его профессиональный кругозор, тем чаще, увереннее и лучше он распознает истинные страдания у своих пациентов. Неоднократно ловил себя на том, что, ознакомившись с какой-либо новой для себя болезнью, я вскоре распознавал ее у встретившихся мне больных. Позже я понял, что новые знания позволили мне увидеть то, что давно находилось около меня, но чего я не знал и потому не мог распознать».

(Я. Цивьян. «Специальность - хирург»)

1946 год

Пришел в только что созданный Новосибирский НИИ восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии (НИИТО), где работал до конца жизни, пройдя путь от младшего научного сотрудника до замдиректора по научной работе

«Вот уже много лет я хирург. Хирургия, рукодействие стали моей повседневностью. И сколько бы раз ни делал операцию, как бы свободно ни владел ее техникой, беспокойство о том, справлюсь ли с этой операцией именно у этого пациента, овладевает мною».

(Я. Цивьян. «Специальность - хирург»)

1952 год

Защитил кандидатскую диссертацию «Внесуставной остеосинтез при переломах шейки бедра»

«Не следует идти в науку, не любя ее, не имея желания работать повседневно, упорно и настойчиво. Ведь, когда человек творит, он трудится до изнеможения. Заниматься наукой должен тот, кто испытывает стремление своей работой приносить непосредственную пользу людям, кто испытывает страстное научное любопытство к исследованиям, которое не дает человеку покоя до тех пор, пока он его не удовлетворит».

(Я. Цивьян. «Мастерская хирурга»)

1953 -
1958 годы

Руководитель отдела травматологии и ортопедии НИИТО

«Профессия врача постоянно сталкивает меня с людьми, судьбы которых меняются вдруг. Почти повседневно я становлюсь невольным свидетелем того, как внезапно и неожиданно рушатся эти судьбы. Как важно, чтобы в это трудное для человека время рядом оказался толковый, знающий и могущий, добрый и сердечный врач. Только он, вооруженный знаниями и могуществом современной медицинской науки, может помочь попавшему в беду человеку».

(Я. Цивьян. «Мои пациенты»)

1960 год

Защитил докторскую по теме «Внутрисуставное протезирование тазобедренного сустава в эксперименте и клинике»

«Работа в клинике занимала все мое время. Писал ночами. Мало спал. На основании проделанной работы я писал монографию - первую у нас в стране по внутрисуставному протезированию тазобедренного сустава. Свои наблюдения и исследования оформлял и в виде докторской диссертации».

(Я. Цивьян. «Специальность - хирург»)

1963 год

Получил звание профессора

«Я начал делать операции по исправлению горбов при болезни Бехтерева в начале 1960-х годов. К тому времени во всей мировой литературе было известно немногим более 100 подобных операций, которые были проведены в различных клиниках различных зарубежных стран. Однако приоритет в разработке метода оперативного лечения горбов при болезни Бехтерева принадлежит отечественной ортопедии».

(Я. Цивьян. «Мои пациенты»)

1964 -
1967 годы

Заместитель директора по науке НИИТО

«Меня считают жестким руководителем. Если это соответствует действительности, то я рад. Иначе нельзя. Слишком ответственна работа, которой мы занимаемся. Она не терпит даже минимальной неорганизованности, расхлябанности, беспорядка. Хорошо знаю это по себе».

(Я. Цивьян. «Мастерская хирурга»)

1967 -
1987 годы

Первый и последний заведующий кафедрой травматологии и военно-полевой хирургии Новосибирского медицинского института

«Не писать о своих учениках я не могу - без них я ничто. Не зря же один мудрец далекой древности сказал примерно так: «Надо и мне завести учеников, чтобы на старости лет было у кого учиться».

1 июля
1987 года

Умер от осложнений после операции. Похоронен на Заельцовском кладбище Новосибирска рядом с женой

«Уверен, что в недалеком будущем клиника вырастет количественно и качественно, будет представлена специализированными блоками и отделами: для лечения сколиотической болезни, для врожденных уродств позвоночника, для приобретенных в процессе жизни дефектов, для болезни Бехтерева и многих других недугов, которым подвержен позвоночник. И в этом тоже залог успешного излечения моих пациентов: чем совершеннее «мастерская», тем лучше выполняемая ею работа».

(Я. Цивьян. «Мастерская хирурга»)

2010 год

С 2010 года на базе НИИТО ежегодно проводится конференция «Цивьяновские чтения». С 2024 года конференция выросла в Сибирский ортопедический форум с тысячами участников со всего мира

2013 год

Имя профессора присвоено Новосибирскому НИИТО

ученый

изобретатель

Врач

Копчик - служит местом прикрепления некоторых мышц и связок.

Копчик может включать от 4-х до 6-ти позвонков, в зависимости от того, как происходит их сращение в период формирования позвоночного столба.

Крестцовый отдел - помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки.

Позвоночник взрослого здорового человека может выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг.

Поясничный отдел - на нем лежит самая большая нагрузка, поскольку принимает на себя основной вес тела.

Гибкость - единственное физическое качество человека, которое может развиваться всю жизнь. Позвоночник здорового и натренированного человека может разворачиваться по всей длине на 180 градусов. А также существенно смещаться относительно своей оси. У артистов цирка по сумме всех совершаемых движений он может изгибаться на 360 градусов, у обычных людей - на 200-250 градусов.

Грудной отдел - к нему прикрепляются ребра, которые защищают жизненно важные органы.

Позвоночник - единственная структура в организме, которая может иметь разное количество костей у разных людей. Количество позвонков у взрослого человека может составлять от 33 до 35.

Шейный отдел отличается особой подвижностью, обеспечивает свободу движения головы.

Благодаря изменению длины позвоночника в течение дня, рост человека может меняться на 1-2 см. Днем человек находится в вертикальном положении, и на позвоночник действует сила притяжения. Ночью мышцы расслабляются, межпозвоночные диски расширяются, и к утру рост может увеличиться.

i

Яков Цивьян - основоположник советской школы вертеброневрологии.

Вертебрология - наука о позвоночнике, направление в медицине, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний позвоночника и связанных с ним структур, включая спинной мозг, нервные корешки, суставы и мышцы.

Интересный факт

Я. Л. Цивьян увлекался коллекционированием редких камней и минералов, изучением геологических процессов и использованием природных материалов в медицине.

Любил путешествовать, часто посещал труднодоступные регионы Сибири, где проводил исследования и консультации местных жителей.

Поясничный отдел - на нем лежит самая большая нагрузка, поскольку принимает на себя основной вес тела.

Гибкость - единственное физическое качество человека, которое может развиваться всю жизнь. Позвоночник здорового и натренированного человека может разворачиваться по всей длине на 180 градусов. А также существенно смещаться относительно своей оси. У артистов цирка по сумме всех совершаемых движений он может изгибаться на 360 градусов, у обычных людей - на 200-250 градусов.

Шейный отдел отличается особой подвижностью, обеспечивает свободу движения головы.

Благодаря изменению длины позвоночника в течение дня, рост человека может меняться на 1-2 см. Днем человек находится в вертикальном положении, и на позвоночник действует сила притяжения. Ночью мышцы расслабляются, межпозвоночные диски расширяются, и к утру рост может увеличиться.

Копчик - служит местом прикрепления некоторых мышц и связок.

Копчик может включать от 4-х до 6-ти позвонков, в зависимости от того, как происходит их сращение в период формирования позвоночного столба.

Крестцовый отдел - помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки.

Позвоночник взрослого здорового человека может выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг.

Грудной отдел - к нему прикрепляются ребра, которые защищают жизненно важные органы.

Позвоночник - единственная структура в организме, которая может иметь разное количество костей у разных людей. Количество позвонков у взрослого человека может составлять от 33 до 35.

Я. Л. Цивьян увлекался коллекционированием редких камней и минералов, изучением геологических процессов и использованием природных материалов в медицине.

Любил путешествовать, часто посещал труднодоступные регионы Сибири, где проводил исследования и консультации местных жителей.

ИЗ ВОСПОМИНАНИЙ Д.М.Н. ПРОФЕССОРА М. В. МИХАЙЛОВСКОГО, УЧЕНИКА Я. Л. ЦИВЬЯНА

“

В течение более чем десятка лет научные интересы Я. Л. Цивьяна концентрировались на патологии тазобедренного сустава. В этом нет ничего удивительного, так как операции на тазобедренном суставе в те годы считались вершиной ортопедической хирургии, а молодой хирург любил трудные задачи, любил быть первым - такой был характер.

“

Если сегодня тебе не было замечания от шефа - это очень счастливый день, ты молодец, это и была лучшая похвала. Значит, ты сделал всё как положено, все это увидели. Он нам говорил: мелочей в хирургии нет, и за каждую мелочь спрашивал очень жестко. Это нормально, так и должно быть. Хвалят пусть в институте благородных девиц. А мы делали довольно жесткую работу. Не до сантиментов. У него была фраза, которую он нам повторял всегда: «Когда вы чему-нибудь научитесь?» Это не задевало. Комфортно можно себя чувствовать, занимаясь, например, парковым дизайном. А здесь ты пришел работать в мучения человеческие. Поэтому забудь обо всем. Это особая форма работы, особая форма состояния души. Не можешь? Уйди.

“

В клинику Цивьяна обычно приходили со студенческой скамьи. Он любил работать с молодежью. Работа в отделе шла в бешеном темпе: операции, дежурства, обходы, конференции. Каждый день спешили в клинику как на праздник и на экзамен одновременно. Было всегда интересно, но и малейших недоделок Цивьян не прощал. Любимую его фразу: «В хирургии нет мелочей!» - мы, его ученики, запомнили на всю жизнь. На ошибку в диагнозе, особенно если случай нестандартный, Яков Леонтьевич мог посмотреть сквозь пальцы, но докладывать, читая историю болезни, было в его глазах признаком элементарного незнания собственного пациента. За такой грех можно было на пару месяцев лишиться права входить в операционную.

“

К операциям нас вообще подпускали осторожно: право работать на позвоночнике нужно было доказывать не год и не два. Но даже ассистировать шефу (как мы его называли) было счастьем для любого из нас. Виртуозная техника в сочетании с удивительно новаторским мышлением делали его операции поистине удивительным зрелищем. Знаменитая корригирующая вертебротомия при болезни Бехтерева производила на многочисленных гостей клиники ошеломляющее впечатление. Повторить эту операцию в СССР пытались очень немногие, да и те после нескольких неудач отказались от дальнейших усилий.

Книги Якова Цивьяна

В яркой форме автор рассказывает о судьбах своих пациентов. Каждый из «сложных» больных оставил в сердце врача неизгладимый след.

«Когда я оперирую, мысленно в моей голове как бы проходят кадры этапов операции, которую я делаю. Они проходят чередой, один за другим! Я каким-то внутренним зрением вижу все этапы оперативного вмешательства. Они несколько предшествуют тому, что я делаю, во времени! Это как бы зрительный конспект, которому я следую в своих действиях!»

ННИИТО сегодня

ННИИТО - один из ведущих научно-исследовательских центров России с полным спектром современных медицинских услуг и методов лечения, основанных на новейших научных разработках в области травматологии, ортопедии, нейрохирургии - начиная с выявления патологии, диагностики, оперативного лечения и заканчивая курсом восстановительного лечения.

Реконструктивная хирургия и эндопротезирование

Хирургия повреждений позвоночника

Травматология и ортопедия

Хирургия голеностопного сустава и стопы

Хирургия верхних конечностей

Нейрохирургия

Реабилитация

Онковертебрология

Артроскопия

Детская ортопедия и вертебрология

В составе ННИИТО

20

профессоров и доцентов
23

доктора наук
56

кандидатов наук
800

сотрудников

10

клинических отделений
12

операционных
240

коек
12 000

операций в год

НИИТО является Центром хирургии позвоночника Минздрава России.
С 2012 года - одна из немногих клиник в России, имеющих статус референтной клиники AOSpine в РФ - ключевого звена Европейской сети региональных центров AOSpine.

Первой из профильных медицинских организаций России получила в собственность роботизированную систему. Специалисты ННИИТО одними из первых в стране стали использовать роботов для повышения уровня диагностики, хирургического вмешательства и реабилитации. ННИИТО - один из лидеров в России по применению роботизированных систем.

ННИИТО первым в России запустил пилотный проект по раннему выявлению болезни Бехтерева. Начав с Западной Сибири, проект, включающий конференции, обучающие курсы, семинары и другие мероприятия для ревматологов, неврологов, терапевтов, в поле зрения которых попадают пациенты с такой патологией, постепенно расширяет географию - до Дальнего Востока и Центральной России. В результате количество пациентов с таким заболеванием, которые обращаются за хирургической помощью, выросло в разы.
Ежегодно специалисты ННИИТО помогают вернуться к обычному образу жизни 15 - 20 пациентам.

Андрей Корыткин

директор ННИИТО,
кандидат медицинских наук

- Многие технологические новшества для хирургии позвоночника - в том числе металлофиксаторы, используемые в спинальной хирургии, а также методы лечения тех или иных заболеваний, были предложены в Новосибирском НИИТО. С момента создания Института, когда врачи стали чаще оперировать позвоночник, стали изобретать и новые эффективные способы лечения пациентов. Внедрённые здесь технологии использовались специалистами по всему Советскому Союзу.
В ННИИТО воспитывались целые поколения врачей и создавались научные школы. Сегодня Институт поддерживает высокий уровень образования, продолжая готовить профессионалов, готовых решать непростые задачи современной медицины.
Учитывая репутацию и ресурсы организации, огромное количество пациентов выбирают наш регион, наш Институт для получения помощи в сложнейших ситуациях. Здесь врачи оперируют в случаях, за которые не всегда возьмутся где-то в других местах. И в этом наша уникальность.

Андрей Корыткин

директор ННИИТО,
кандидат медицинских наук

- Многие технологические новшества для хирургии позвоночника - в том числе металлофиксаторы, используемые в спинальной хирургии, а также методы лечения тех или иных заболеваний, были предложены в Новосибирском НИИТО. С момента создания Института, когда врачи стали чаще оперировать позвоночник, стали изобретать и новые эффективные способы лечения пациентов. Внедрённые здесь технологии использовались специалистами по всему Советскому Союзу.
В ННИИТО воспитывались целые поколения врачей и создавались научные школы. Сегодня Институт поддерживает высокий уровень образования, продолжая готовить профессионалов, готовых решать непростые задачи современной медицины.
Учитывая репутацию и ресурсы организации, огромное количество пациентов выбирают наш регион, наш Институт для получения помощи в сложнейших ситуациях. Здесь врачи оперируют в случаях, за которые не всегда возьмутся где-то в других местах. И в этом наша уникальность.

92

монографии
197

кандидатских и докторских
317

патентов
86

выпусков научного журнала «Хирургия позвоночника»

Сегодня разработки сотрудников Новосибирского НИИТО по проблемам патологии позвоночника отражены в 92 монографиях, 197 кандидатских и докторских диссертациях, монотематических сборниках научных трудов, защищены 317 авторских свидетельств и патентов и удостоены золотых, серебряных и бронзовых медалей, подготовлено 86 выпусков научного журнала «Хирургия позвоночника».

Подготовка молодых специалистов с использованием лучшего отечественного и мирового опыта - одно из важнейших направлений деятельности НИИТО.
Как и в годы работы Я. Л. Цивьяна, с молодым поколением врачей делятся знаниями и опытом лучшие медицинские кадры института, в том числе 9 докторов медицинских наук, 11 кандидатов медицинских наук. К проведению занятий привлекаются также свыше 70 ведущих специалистов как научной, так и медицинской деятельности института.

Новосибирский НИИТО - один из лидеров по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в России

НИИТО