RE: Миссия здоровья

Подозрение на рак и тем более постановка диагноза – тяжелое испытание для человека и его близких. Чтобы все выдержать, нужно сохранять спокойствие, не терять надежды и получить как можно больше полезной информации о профилактике, раннем выявлении, современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний. Вместе со специалистами сети клиник экспертной онкологии «Евроонко» мы составили чек-листы, которые помогут человеку сориентироваться, если у него или его близких обнаружили онкологию.

Как успеть обнаружить болезнь на самой ранней стадии, какие обследования пройти и что делать, если жизнь потеряла смысл? Предлагаем вашему вниманию чек-листы - план действий, как вести себя в той или иной ситуации, что делать в первую очередь и о чем никогда нельзя забывать.

Чек-лист 1

Первое, что важно знать и помнить: на ранних стадиях рак не болит и практически никак себя не проявляет. Болезнь развивается постепенно и долгое время остается незаметной, поэтому единственный способ обнаружить онкологию - регулярно проходить профилактические осмотры. Например, диспансеризацию, в рамках которой можно пройти все необходимые онкоскрининги.

Но если внимательно относиться к себе и своему здоровью, то можно заметить симптомы, которые должны насторожить. Совсем не обязательно это говорит об онкологии, возможно, плохое самочувствие вызвано другими заболеваниями, но если время идет, а боль или неприятные ощущения не проходят или прогрессируют, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Рак часто скрывается под личиной других заболеваний, не имеющих отношения к онкологии. Пациент может долго не обращаться к врачам, считая, что у него просто обострение хронического гастрита, бронхита или другого «несмертельного» заболевания. К сожалению, из-за этого пациенты не доходят до врача на ранних стадиях, когда шансы на эффективное лечение наиболее велики.

Чек-лист 2

Ежегодно в нашей стране диагностируют тысячи новых случаев онкозаболеваний. При этом если рак «пойман» на ранней стадии, то шансы на успешное лечение очень велики, говорят врачи-онкологи. Главную роль в решении этой задачи играют онкоскрининги.

Так называются регулярные обследования для обнаружения ранних признаков самых распространенных видов рака. Ведущие эксперты, ученые и врачи, с учетом данных масштабных наблюдений составили список анализов и исследований для проверки здоровья мужчин и женщин в разном возрасте в зависимости от риска развития тех или иных видов онкозаболеваний. Онко-чек-ап - это уже готовая программа, составленная врачами, которая включает все необходимые процедуры. При этом, здесь не нужны какие-то очень сложные и дорогие методы диагностики. Достаточно базовых исследований.

осмотр терапевта

базовые анализы: общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным
или количественным методом. Проводятся ежегодно

рентгенография грудной клетки. Проводится ежегодно

УЗИ органов брюшной полости, органов мочеполовой системы, щитовидной железы. Проводятся ежегодно

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

обследование верхнего отдела пищеварительного тракта. Выполняется, начиная с 45 лет

осмотр врачом кожных покровов, осмотр слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов.

осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

колоноскопия. Выполняется, начиная с 45 лет

осмотр гинеколога

взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки. Выполняется ежегодно

маммография обеих молочных желез. Выполняется один раз в в год, начиная с 50 лет. При необходимости врач может назначить это исследование раньше.

определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови ежегодно, начиная с 45 лет.

- Существует ряд методов ранней диагностики рака. К ним относятся осмотр врачом, лабораторные анализы, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биопсия.

Метод обследования назначается врачом каждому пациенту индивидуально, исходя из симптомов и его индивидуальных особенностей. Раннее обнаружение рака является критически важной задачей, поскольку повышает результативность лечения и долгосрочного выживания. Рассмотрим пример меланомы - одного из наиболее агрессивных онкозаболеваний. Исследования показывают следующие результаты 5-летней выживаемости: при обнаружении опухоли на ранней стадии - 98%; при обнаружении на стадии метастазирования в близлежащие лимфатические узлы - 64%; при обнаружении на стадии метастазирования в легкие или печень - 23%. Поэтому каждому человеку рекомендуется не игнорировать регулярные обследования и участвовать в скрининговых программах, особенно если они входят в группу риска по возрасту или генетическим особенностям.

Чек-лист 3

Когда человек, находясь на приеме у врача, слышит страшный вердикт: «У вас рак», его жизнь мгновенно делится на до и после. Этот диагноз очень сложно принять. Но это важно сделать. Трезвая оценка пациентом своего состояния помогает не опускать руки, правильно понимать действия и рекомендации врача, принимать верные решения.

Первое, что необходимо, - разделить то, что на душе, с близкими, которые поймут и поддержат, и постараться не паниковать. Если не получается справиться с эмоциями своими силами, стоит обратиться к онкопсихологу.

Имея на руках заключение по результатам обследования, нужно обратиться с полисом ОМС в первичный онкологический кабинет. Как правило, такие кабинеты организованы при районных поликлиниках - обращайтесь в ту, к которой вы прикреплены по полису, для получения медпомощи.

Желательно получить второе врачебное мнение, проконсультироваться у врача той же специальности, что и лечащий врач. Это нужно, чтобы уточнить диагноз, а при необходимости выбрать оптимальную схему лечения. Чем больше информации, тем проще принимать более правильные решения, стать активным участником лечения, более продуктивно взаимодействовать с врачами. Что в конечном итоге, конечно же, способно улучшить результаты лечения.

Выбрать врача и клинику, где планируете лечиться. В Петербурге немало многопрофильных клиник, в том числе частных, которые занимаются лечением рака. Между тем онкология - очень сложное направление: здесь нужны высококвалифицированные специалисты, которые хорошо осведомлены о современных методах лечения, понимают значимость персонифицированного подхода и имеют все возможности применить на практике свои знания. Другими словами, если речь идет о лечении онкологических заболеваний, то лучше обращаться в специализированную клинику.

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно составить дорожную карту пациента. Она индивидуальна, учитывает проявления и тип онкологического заболевания у конкретного пациента. Она содержит информацию о его анамнезе, о том, что, где и когда делать пациенту, к каким врачам и в какие клиники обращаться, какие процедуры проходить. Чтобы получить такой документ, нужно попросить об этом врача, рассказав ему о своем диагнозе. Для разработки карты потребуются все выписки, результаты проведенных исследований.

Возможно, нужно будет пройти дополнительные обследования. Они помогут врачу получить более полную картину и назначить оптимальное лечение.

- С 1 января 2022 года в России действует новый порядок оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях - маршрутизация пациента. Единые требования для всех регионов устанавливаются впервые, что призвано обеспечить последовательность и эффективность диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Ключевое нововведение - подробное описание последовательности шагов при подозрении или подтверждении рака. Оно включает определение медицинской организации, в которую следует обращаться, разделение ответственности между специалистами и указание сроков проведения процедур.

Если диагноз подтвержден, собирается консилиум врачей, которые определяют дальнейшую тактику лечения пациента. При этом сам пациент волен обратиться в любое профильное медучреждение за вторым мнением, которое тоже будет учтено.

Пациенту предоставляется право выбора медицинской организации, где он будет проходить лечение. Перечень таких клиник, включая государственные и частные, утверждается органами здравоохранения каждого региона.

Еще лет десять назад этот процесс мог растянуться на месяцы. Однако теперь пациент может пройти этот путь за считанные дни.

Чек-лист 4

Рак затрагивает не только самого пациента, но и тех, кто живет рядом с ним. Родственники, друзья, коллеги, знакомые - все вовлечены в болезнь. В помощь пациенту и его близким составили памятку, как вести себя больному человеку и его родным, чем помочь, как быть полезным и как самому не потерять силы и рассудок в длинной битве за жизнь против смерти.

- В действительности онкозаболевания очень стигматизированы. У нас в обществе ещё живёт мнение, что данный диагноз – приговор. Однако на сегодняшний день это не так. Многочисленные исследования, уникальные разработки, различные варианты лечения вывели онкологию как раздел медицины на довольно высокий уровень. Несмотря на обозначенные факты, онкологический диагноз – всё ещё несомненно кризисная ситуация в жизни человека.

Кризис – это ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени. Процесс принятия диагноза у каждого человека индивидуален. Прежде, чем оно наступит, приходится проходить все этапы адаптации. Первоначально это шок. На этом этапе очень важна поддержка со стороны семьи, друзей. На этом этапе я рекомендую не оставаться в одиночестве. Если по каким-то причинам нет возможности быть рядом с близкими, то можно обратиться на бесплатную горячую линию помощи онкопациентам и получить квалифицированную психологическую помощь и поддержку. Таких линий несколько, некоторые работают круглосуточно.

Когда диагноз только что поставили, человек испытывает растерянность. Необходимо попросить описать своё состояние, выстроить план действий на ближайшее время и начать лечение. Далее вслед за шоком приходит отрицание. Так срабатывают защитные механизмы психики, которые заставляют его отрицать возможность болезни. Здесь помогает «заземление», возврат в «здесь и сейчас». На стадии гнева больной ищет виновных, выражает агрессию, обвиняет врачей или себя самого. Злость можно направить на ситуацию: «Я слышу вашу злость на эту ситуацию» или «Я слышу, как вы злитесь на болезнь» Далее на стадии торга возникают попытки искупить «грехи», обещания изменить свою жизнь. Обесценивать это не надо, если торг конструктивный. Вера может очень укрепить человека. Возможно, что торг разочарует, пусть человек сам это поймёт, не нужно вступать в конфронтацию. Может наступить депрессия, которая сопровождается наступлением апатии. В депрессии не надо стремиться быстро выйти на ресурсы. Нужно всё проживать. Человек как бы погружается на своё собственное дно, чтобы отлежаться, осмыслить происходящее, накопить силы, оттолкнуться и всплыть на поверхность. Конечно, если депрессия затяжная и тяжёлая, то она требует медикаментозного лечения, необходимо обратиться к психиатру. Иногда эти стадии идут вперемешку в разной последовательности. Но в итоге, как завершающий этап адаптационного процесса, наступает принятие. Человек вновь обретает силы, достигает душевного равновесия, разрабатывает стратегию и двигается к победе. Перед химиотерапией очень важен первичный настрой. Воспринимать её нужно не как ядовитое вещество, а как сильнодействующее лекарство, которое спасает вам жизнь.

Что касается вопроса, как вести себя с родными, то тут, конечно, всё индивидуально. Из общих рекомендаций – это искренность и откровенность. Не бояться своих чувств и эмоций, которые, совершенно справедливо, в такой ситуации могут быть весьма интенсивными. Не бояться попросить помощи и поддержки у родных и близких, дайте им проявить любовь и заботу. Главное помнить, на сегодняшний день онкология весьма эффективно лечится. Не всё потеряно, а значит, многое может быть приобретено. Если вам поставлен диагноз «рак» важно помнить, что вы не одиноки. Есть множество примеров победы над раком.

Чек-лист 5

При условии своевременной постановки диагноза и использования адекватной терапии рак во многих случаях не приговор. Современные технологии позволяют врачам эффективно диагностировать и лечить злокачественные новообразования даже в самых сложных, запущенных случаях. Диагнозы, которые еще совсем недавно не оставляли пациенту надежды на излечение, сегодня поддаются терапии. Вот несколько фактов, которые подтверждают, что с онкологией можно успешно бороться даже при неблагоприятном прогнозе.

Онкология - это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Каждый год появляются новые препараты, новая литература, данные клинических исследований. Конечно, за всем нужно следить, во все вникать, поэтому для онкологов, как и для врачей других специальностей, разработана специальная система постоянного образования. Это важно учитывать, выбирая своего лечащего врача.

Большинство онкологических заболеваний поддается лечению, и с ними можно жить так же, как и с другими, например, с сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца. Сегодня рак уже не так сильно влияет на продолжительность жизни, как было раньше. О полном исцелении пока говорить рано, однако добиться стойкой ремиссии более чем реально.

Поздняя стадия рака не всегда говорит о том, что человеку невозможно помочь. Даже на этом этапе пациент может войти в долгосрочную ремиссию, и это объективная реальность. Помогает в этом паллиативная помощь - интенсивная терапия и купирование состояний, которые делают невозможным противоопухолевое лечение. Это борьба не с болезнью, а с ее симптомами и осложнениями. Своевременное подключение паллиативной помощи значительно улучшает эффект лечения, повышает качество жизни и достоверно продлевает жизнь. Особенно при неблагоприятном прогнозе.

- К сожалению, на поздних стадиях рака шансы на успешное лечение значительно снижаются. Однако, даже на 3-й стадии все еще возможно добиться положительных результатов. Это зависит от конкретного типа рака, стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента и применяемого лечения. Благодаря современным методам лечения и поддержке опытных специалистов многие пациенты с поздней стадией рака имеют возможность продлить свою жизнь и улучшить ее качество.

Помимо основного лечения, пациентам с поздней стадией рака может потребоваться поддерживающая терапия, которая направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Это может включать в себя обезболивание, лечение тошноты и рвоты, борьбу с усталостью и другими побочными эффектами лечения. В случаях, когда излечение рака уже невозможно, предоставляется паллиативная помощь. Она направлена на улучшение качества жизни пациента и облегчение его страданий. Паллиативная помощь может включать в себя такие меры, как контроль боли и психологическая поддержка.

Чек-лист 6

Развитие рака у человека зависит от множества факторов. На некоторые из них - генетическую предрасположенность, возраст, хронические болезни - повлиять нельзя, на другие - можно и нужно. Лучшее, что можно сделать для своего здоровья, - снизить риски возникновения и развития онкологических заболеваний.

В первую очередь стоит отказаться от вредных привычек. Доказано, что курение часто становится причиной рака легкого. Также стоит ограничить употребление алкоголя. Банальные, но работающие советы - исключить из рациона жирные, жареные и копченые продукты, есть больше овощей, заниматься спортом, а во время пребывания на солнце обязательно пользоваться солнцезащитным кремом.

Онкология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, однако в этот период рак часто протекает бессимптомно или проявляется синдромом малых признаков, поэтому необходимо регулярно проходить профилактические обследования, даже если жалоб на здоровье нет или они кажутся незначительными. Раз в год следует сдавать общие анализы крови и мочи, посещать гинеколога, маммолога, проходить флюорографию и некоторые другие процедуры по направлению лечащего врача.

Важно поддерживать здоровый вес. У людей с ожирением чаще развивается рак молочной железы (в постменопаузе), простаты, легкого, толстой кишки, поджелудочной железы, эндометрия, пищевода и почек. Бариатрические операции (операции по уменьшению желудка, после которых человек резко худеет) сокращают смертность от рака на 60 процентов.

Некоторые виды рака спровоцированы инфекционными заболеваниями: вирусы могут плохо повлиять на работу клеток. Если коротко, то главные способы защитить себя от таких инфекций - пользоваться презервативами, сделать прививки от вируса папилломы человека и гепатита B, не применять бывшие в употреблении шприцы.

Эффективнее всего от вируса папилломы человека защищают вакцины. Их можно делать девушкам и молодым людям от 9 до 26 лет, желательно до начала половой жизни.

- Защититься от онкологических заболеваний на сто процентов невозможно, однако если придерживаться простых правил, риск развития злокачественных опухолей снизится. Множество исследований подтвердили три основных фактора, которые играют ключевую роль в развитии рака: курение, избыточный вес и употребление алкоголя.

Увеличить вероятность развития рака также может ультрафиолетовое излучение, малоподвижный образ жизни, инфекционные заболевания и рацион, поэтому нужно стараться снизить влияние этих факторов на организм. Также важно помнить, что раннее выявление рака, часто до появления симптомов, значительно улучшает прогноз и позволяет применять менее агрессивные методы лечения. Регулярное прохождение флюорографии, УЗИ молочных желез и маммографии для женщин, посещение гинеколога и уролога, проведение цитогенетических исследований, эндоскопии, гастроскопии и бронхоскопии может значительно повысить шансы на раннюю диагностику рака и успешное лечение. Особенно людям из групп риска. Помните, забота о своем здоровье должна стать приоритетом, а профилактика рака - важный шаг на пути к долгой и здоровой жизни.